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北京快乐8计划版:推进医联体改革 满足群众健康需求

2018-07-05 10:51 伊犁日报  

北京快乐8最快开奖 www.jws9c.cn 摘要:改革完善医保支付方式,以医共体服务人口为单元,实行“总额控制+四项指标核算”的医保付费管理办法,发挥医保激励调节作用,倒逼医院主动控费,推动工作重心由重治疗向重健康转变。探索建立符合县域医共体特点的人事薪酬制度。目前,霍城县、伊宁县正在探索医共体内乡镇卫生院人员参照县级医院绩效奖励制度发放绩效工资模式。

2017年以来,伊犁哈萨克自治州以深化医药卫生体制改革为契机,整合区域内医疗资源,探索构建以医联体为基础的新型医疗服务体系,打破体制机制壁垒,不断提高医疗资源的总体配置效率和利用效率,更好地满足群众健康需求。一年多来,各项改革措施稳步推进,医联体运行模式初步形成,成效明显。

强化顶层设计 夯实工作基础

稳步推进纵向医联体。制定出台《自治州医疗联合体建设工作实施方案》,由三级公立医院牵头联合县市级医院按人才共享、技术支持、检查互认、处方流动和服务衔接原则组建纵向医联体,推动构建分级诊疗制度。目前,州直三级公立医院和县市级医院全部参与医联体建设,州直5家三级公立医院向上跨区域与自治区、援疆对口城市医疗机构建立医联体合作关系,有效提升州直医疗服务能力;向下与州直各县市级医院、基层医疗卫生机构组建纵向医联体,推动优质医疗资源向基层和边远地区流动,辐射带动县市区域医疗服务能力整体提升。

重点推进县域医共体建设?;剿?、深入推进以县市级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽的县乡一体化管理模式。坚持基层医疗卫生机构法人、身份、投入、资产和功能定位不变原则,由县市级医院以多种形式与乡镇卫生院联合组建县市区域医共体,实现县市区域医共体内人员统一调配使用、业务统一管理、资源统一配置、信息互联互通等资源共享,构建县市、乡两级医疗卫生机构分工协作、互相联动的一体化管理机制?;舫窍卦谙赜蚰诼氏韧菩杏上氐谝蝗嗣褚皆汉拖刂幸揭皆呵M返?个县域医共体建设,全面实行一体化管理,实现优质资源共享,县内检查结果互认;出台《霍城县分级诊疗实施方案》,推动基层首诊,畅通上下转诊,积极引导基层患者合理就医。

推进资源共享 巩固医共体基石

建立优质资源下沉机制。建立人力资源共同体,在牵头医院设置“流动送医”岗位,把基层医院作为内设科室管理,轮流选派医师到基层值诊带教,并从基层定期选拔人员进修,实现人才柔性流动。截至目前,县市级医院累计下派医务人员86人,乡镇卫生院累计上派进修人员65人;医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、绩效考核等方面执行统一标准,统一业务管理;由牵头医院建立检查检验、医学影像、心电网络、病理诊断等医共体信息中心,实行“基层检查—中心诊断”,实现检查检验结果互认、医疗资源互通。

实施家庭医生签约服务。组建家庭医生服务团队,扎实做好家庭医生签约服务,同时为签约群众落实免挂号费、优先住院、优先检查等特殊待遇,真正让优质资源下沉至村、延伸到户。伊宁市出台《基层医疗卫生机构家庭医生签约式服务实施方案》,要求乡村医生、全科医生团队提供主动服务和上门服务,进一步提升家庭医生签约服务质量,增强了群众获得感和满意度。2017年,全市家庭医生签约服务人群覆盖率达到30%以上,老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,实现了全部建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭签约服务全覆盖。目前,州直家庭医生一般人群签约服务覆盖率达到41.28%,重点人群签约覆盖率达到63.2%。

建立远程医疗协作机制。大力发展远程医疗服务,重点推进面向基层的远程医疗协作网建设,利用信息化手段促进资源纵向流动,提高医疗服务整体效率;州直二级以上医疗机构分别与援疆对口省市、自治区医联体协议单位等疆内外大医院建立远程会诊平台,平台覆盖州直所有县市,并逐步向乡镇、社区延伸。伊宁市人民医院与疆内外13家医院建立远程会诊平台,并与喀尔墩乡卫生院、伊宁边境经济合作区社区卫生服务中心开通远程心电和影像平台,2017年会诊达800余例。2017年,州直共开展远程会诊7826人次,使基层群众在家门口享受到优质高效服务。

共谋合作共赢 深化医共体内涵

建立健全分级诊疗机制,制定出台《自治州分级诊疗制度实施方案》,推动形成科学合理的分级诊疗就医新秩序。制定医共体内县市、乡镇两级收治病种目录,建立县市级医院下转病种和康复期下转病种清单,严格转诊审批,落实分级诊疗职责,合理分流患者,规范医共体所属医疗卫生机构的有序转诊。乡镇卫生院收治一般常见病,受技术条件限制难以诊治的转往县市级医院诊治;县市级医院对符合下转指征的患者及时下转,县市级医院原经治医师做好跟踪回访、指导后续诊治工作。建立双向转诊信息平台和转诊“绿色通道”,对上转病人实行“三优先”(优先预约专家门诊、优先安排辅助检查、优先安排住院)服务?;舫窍厝嗣褚皆嚎俾躺ǖ?,对上转和下转患者全面实现无缝对接,双向转诊。2017年县内门诊量同比增长33%,住院人次同比增长1.8%,县内住院就诊率达到82%,全年累计县转乡764人次、乡转县656人次。

推动机制共建 突破医共体瓶颈

建立绩效考核机制与利益分配机制,将医共体建设纳入县级医院绩效考核指标,并与县级公立医院财政补助资金挂钩,采取预拨加考核的方式进行拨付。建立完善医共体一体化绩效考核办法,对医共体牵头医院重点考核资源下沉、基层诊疗量、双向转诊等指标,引导牵头医院主动履责。改革完善医保支付方式,以医共体服务人口为单元,实行“总额控制+四项指标核算”的医保付费管理办法,发挥医保激励调节作用,倒逼医院主动控费,推动工作重心由重治疗向重健康转变。探索建立符合县域医共体特点的人事薪酬制度。目前,霍城县、伊宁县正在探索医共体内乡镇卫生院人员参照县级医院绩效奖励制度发放绩效工资模式。

推进医联体改革,首先,有效方便了群众就近就医。通过医联体建设,在县市级医院及基层医疗卫生机构也能享受到较高水平的诊疗服务,方便了群众就近就医。目前,州直范围内共建立多种形式的医联体(含医共体)52个,州直三级公立医院、各县市级医院和乡镇卫生院服务水平提升较大,各县市区域内就诊率达到85%。

其次,切实减轻了群众的医疗负担?;闶渍?、双向转诊、急慢分治、上下联动的医联体内分级诊疗模式,使群众在享受上级医院医疗服务水平的同时大大减轻了医疗负担。同时医联体内医疗资源互通、检查检验结果互认,避免不必要的重复检查以及县域内就医,省去了相关的交通、食宿等费用,也在一定程度上减轻了患者负担。

第三,全面提升了基层医疗机构健康服务能力。推进医联体改革以来,县乡医院基础设施、诊疗设备不断完善,服务能力和服务水平快速提升,被托管乡镇卫生院专科建设不断加强,新技术、新业务得到探索发展,心电远程诊断平台运用基本普及。

第四,切实增强了群众的获得感和幸福感。通过医联体改革,进一步推动了优质资源下沉,提升了基层服务能力,让群众在家门口便能享受到优质、便捷、实惠的医疗服务,群众的获得感和幸福感大大增强。通讯员 伊改轩

责任编辑:马艳

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